Chuyển tiền ZaloPay ngay trong khung chat, có thể chuyển tiền lì xì khi chat nhóm.

Cụ thể, kể từ nay, người dùng Zalo sẽ có thể tra cứu số dư tài khoản ví điện tử ZaloPay, liên kết ngân hàng, và thực hiện các dịch vụ thanh toán cơ bản như: thanh toán bằng QR Code, thanh toán hóa đơn, mua mã thẻ điện thoại, nạp dịch vụ 3G/4G ngay trong ứng dụng Zalo. 

Ngoài ra, trong khung chat Zalo, người dùng có thể chuyển tiền không tốn phí giữa các tài khoản ví ZaloPay. Toàn bộ các giao dịch này đều do ZaloPay xử lý, bảo đảm theo tiêu chuẩn quốc tế PCI-DSS và các quy định của Ngân hàng Nhà nước.

Sự kiện này đánh dấu một cột mốc quan trọng trong sự hợp tác giữa ZaloPay với nền tảng Zalo, tiếp tục hoàn thiện hệ sinh thái ứng dụng và tiện ích mà Công ty Cổ phần VNG (VNG) đang cung cấp tới người dùng. 

Chuyển tiền ZaloPay ngay trong khung chat, có thể chuyển tiền lì xì khi chat nhóm.

Cụ thể, kể từ nay, người dùng Zalo sẽ có thể tra cứu số dư tài khoản ví điện tử ZaloPay, liên kết ngân hàng, và thực hiện các dịch vụ thanh toán cơ bản như: thanh toán bằng QR Code, thanh toán hóa đơn, mua mã thẻ điện thoại, nạp dịch vụ 3G/4G ngay trong ứng dụng Zalo. 

Ngoài ra, trong khung chat Zalo, người dùng có thể chuyển tiền không tốn phí giữa các tài khoản ví ZaloPay. Toàn bộ các giao dịch này đều do ZaloPay xử lý, bảo đảm theo tiêu chuẩn quốc tế PCI-DSS và các quy định của Ngân hàng Nhà nước.

 - Đội hình giá 24 triệu bảng của Leicester đăng quang Premier League đầy ấn tượng. Đâu là chìa khóa để đội bóng hạng hai trở thành những nhà vô địch?

Khi hỏi điều này với chính Claudio Ranieri, nhà cầm quân người Italia đáp một cách ngắn gọn bí quyết làm nên thành công: "Máu, trái tim và linh hồn".

Tiền không hẳn quan trọng

Mùa Hè 2015, các đội bóng Premier League thể hiện tham vọng đua tranh chức vô địch bằng cách vung tiền mua ngôi sao. Nước Anh trở thành nơi hội tụ của các ngôi sao, và Premier League tiêu tiền nhiều hơn bất kỳ nơi nào khác ở châu Âu.

Leicester chiến thắng không nhờ đồng tiền

M.U mua Memphis Depay với giá 31 triệu bảng; tậu Anthony Martial với khoản tiền mặt 36 triệu bảng (chưa tính trả sau). Liverpool bỏ 29 triệu bảng để mua Roberto Firmino, cùng 32 triệu bảng cho Christian Benteke. Man City trang bị vũ khí bằng Nicolas Otamendi (32 triệu bảng) và Raheem Sterling (49)…

Giá trị đội hình Leiceter ngay trước thời điểm khai mạc mùa 2015-16 không đủ mua bất kỳ ai trong số những cái tên kể trên. Cụ thể, danh sách đội hình Leicester được định giá xấp xỉ 24 triệu bảng, nghĩa là tương đương một nửa khoản phí mà Man City bỏ ra để có Sterling.

Đội hình hạng hai ở Premier League được trao vào tay Claudio Ranieri, người vừa thất bại nặng nề với ĐQTG Hy Lạp. Trước đó, thành công của Ranieri là dẫn Monaco đến với chức vô địch Ligue 1.

Trong bóng đá hiện đại, đồng tiền luôn được xem là vũ khí để chinh phục chiến thắng. Đó là lý do mỗi mùa giải Premier League luôn tốn hơn 1 tỷ bảng cho chuyển nhượng, chưa tính khoản lương khổng lồ.

Ở Leicester là tinh thần chiến đấu bất khuất

Ranieri và Leicester đã làm thay đổi qua niệm về đồng tiền trong bóng đá. Những con người bị xem là lót đường ở Premier League đã viết nên một sử thi đặc biệt. Sau 36 vòng đấu, Leicester giành chức vô địch với 77 điểm. Bầy cáo giành nhiều hơn chính họ toàn bộ mùa trước đến 36 điểm.

Máu, trái tim và linh hồn

Phong cách của Ranieri là gì? "Máu, trái tim và linh hồn”, Ranieri ví von những gì Leicester đang trải qua với ông.

Máu ở đâu không thể hiểu theo nghĩa đen. Đó là cách Ranieri nói về sự nhiệt tình trong chiến đấu của các cầu thủ. Theo đó, Leicester không đặt nặng việc kiểm soát bóng, mà đánh giá cao tầm quan trọng của việc duy trì cân bằng dựa trên áp lực và phản ứng dữ dội.

Leicester luôn chiến đấu để chiếm ưu thế về không gian, và từng vị trí luôn di chuyển ở mức tối đa. Một đội bóng tấn công ngay cả khi họ không cầm bóng, bạn có tin không? Leicester đã làm được như vậy, khi tạo áp lực khủng khiếp trong khoảng 20-30 phút tùy thời điểm trận đấu, khiến đối thủ mất phương hướng và tung ra đòn kết liễu. Đôi khi, chỉ cần 1 bàn là đủ.

Ranieri đã cùng Leiceter viết nên sử thi tuyệt đẹp

Để thu về kết quả tối ưu, mỗi cầu thủ phải chiến đấu bằng cả trái tim và linh hồn mình. Ranieri đã giúp toàn đội luôn thể hiện được hai phẩm chất này. Họ chiến đấu vì tập thể, vì chính mình và không để chi phối bởi thành tích.

Một điều quan trọng không kém mà Ranieri đã không đề cập đến: đức tin. "Gã thợ hàn" đã giúp các cầu thủ có niềm tin vào chính mình. Ranieri giúp họ tin bản thân có thể làm mọi thứ mình muốn. Nhờ vậy, Leicester luôn đá tưng bừng trước mọi đối thủ, và trên cơ trước các đội được đánh giá cao hơn.

Hãy xem Manuel Pellegrini giải thích về Leicester, về cách họ đã thắng Man City của ông. "Mỗi tuần, họ luôn chơi bóng bằng cả trái tim. Họ tin tưởng vào chính mình, luôn chiến đấu như không quan tâm đến ngày mai để làm nên những điều kỳ diệu".

Một nhà văn Tây Ban Nha (vâng, hãy xem Leicester có tác động lớn như thế nào) phân tích, "Leicester là hình ảnh cuộc nổi loạn của giai cấp công nhân". Ví von này rất hợp lý. Thiên thời, địa lợi, nhân hòa, Leicester của Ranieri đã nổi loạn đúng thời điểm để viết nên sử thi mà cả thế giới phải ngưỡng mộ.

Đại Phong

 - Đội hình giá 24 triệu bảng của Leicester đăng quang Premier League đầy ấn tượng. Đâu là chìa khóa để đội bóng hạng hai trở thành những nhà vô địch?

Khi hỏi điều này với chính Claudio Ranieri, nhà cầm quân người Italia đáp một cách ngắn gọn bí quyết làm nên thành công: "Máu, trái tim và linh hồn".

Tiền không hẳn quan trọng

Mùa Hè 2015, các đội bóng Premier League thể hiện tham vọng đua tranh chức vô địch bằng cách vung tiền mua ngôi sao. Nước Anh trở thành nơi hội tụ của các ngôi sao, và Premier League tiêu tiền nhiều hơn bất kỳ nơi nào khác ở châu Âu.

Leicester chiến thắng không nhờ đồng tiền

M.U mua Memphis Depay với giá 31 triệu bảng; tậu Anthony Martial với khoản tiền mặt 36 triệu bảng (chưa tính trả sau). Liverpool bỏ 29 triệu bảng để mua Roberto Firmino, cùng 32 triệu bảng cho Christian Benteke. Man City trang bị vũ khí bằng Nicolas Otamendi (32 triệu bảng) và Raheem Sterling (49)…

Giá trị đội hình Leiceter ngay trước thời điểm khai mạc mùa 2015-16 không đủ mua bất kỳ ai trong số những cái tên kể trên. Cụ thể, danh sách đội hình Leicester được định giá xấp xỉ 24 triệu bảng, nghĩa là tương đương một nửa khoản phí mà Man City bỏ ra để có Sterling.

Đội hình hạng hai ở Premier League được trao vào tay Claudio Ranieri, người vừa thất bại nặng nề với ĐQTG Hy Lạp. Trước đó, thành công của Ranieri là dẫn Monaco đến với chức vô địch Ligue 1.

Trong bóng đá hiện đại, đồng tiền luôn được xem là vũ khí để chinh phục chiến thắng. Đó là lý do mỗi mùa giải Premier League luôn tốn hơn 1 tỷ bảng cho chuyển nhượng, chưa tính khoản lương khổng lồ.

Ở Leicester là tinh thần chiến đấu bất khuất

Ranieri và Leicester đã làm thay đổi qua niệm về đồng tiền trong bóng đá. Những con người bị xem là lót đường ở Premier League đã viết nên một sử thi đặc biệt. Sau 36 vòng đấu, Leicester giành chức vô địch với 77 điểm. Bầy cáo giành nhiều hơn chính họ toàn bộ mùa trước đến 36 điểm.

Máu, trái tim và linh hồn

Phong cách của Ranieri là gì? "Máu, trái tim và linh hồn”, Ranieri ví von những gì Leicester đang trải qua với ông.

Máu ở đâu không thể hiểu theo nghĩa đen. Đó là cách Ranieri nói về sự nhiệt tình trong chiến đấu của các cầu thủ. Theo đó, Leicester không đặt nặng việc kiểm soát bóng, mà đánh giá cao tầm quan trọng của việc duy trì cân bằng dựa trên áp lực và phản ứng dữ dội.

Leicester luôn chiến đấu để chiếm ưu thế về không gian, và từng vị trí luôn di chuyển ở mức tối đa. Một đội bóng tấn công ngay cả khi họ không cầm bóng, bạn có tin không? Leicester đã làm được như vậy, khi tạo áp lực khủng khiếp trong khoảng 20-30 phút tùy thời điểm trận đấu, khiến đối thủ mất phương hướng và tung ra đòn kết liễu. Đôi khi, chỉ cần 1 bàn là đủ.

Ranieri đã cùng Leiceter viết nên sử thi tuyệt đẹp

Để thu về kết quả tối ưu, mỗi cầu thủ phải chiến đấu bằng cả trái tim và linh hồn mình. Ranieri đã giúp toàn đội luôn thể hiện được hai phẩm chất này. Họ chiến đấu vì tập thể, vì chính mình và không để chi phối bởi thành tích.

Một điều quan trọng không kém mà Ranieri đã không đề cập đến: đức tin. "Gã thợ hàn" đã giúp các cầu thủ có niềm tin vào chính mình. Ranieri giúp họ tin bản thân có thể làm mọi thứ mình muốn. Nhờ vậy, Leicester luôn đá tưng bừng trước mọi đối thủ, và trên cơ trước các đội được đánh giá cao hơn.

Hãy xem Manuel Pellegrini giải thích về Leicester, về cách họ đã thắng Man City của ông. "Mỗi tuần, họ luôn chơi bóng bằng cả trái tim. Họ tin tưởng vào chính mình, luôn chiến đấu như không quan tâm đến ngày mai để làm nên những điều kỳ diệu".

Một nhà văn Tây Ban Nha (vâng, hãy xem Leicester có tác động lớn như thế nào) phân tích, "Leicester là hình ảnh cuộc nổi loạn của giai cấp công nhân". Ví von này rất hợp lý. Thiên thời, địa lợi, nhân hòa, Leicester của Ranieri đã nổi loạn đúng thời điểm để viết nên sử thi mà cả thế giới phải ngưỡng mộ.

Đại Phong

Câu chuyện trên cho thấy chuyện "yêu" đã là một phần của cuộc sống và có không ít người quan tâm đến vấn đề này nhưng ngại hỏi dẫn tới có nhiều suy nghĩ cho rằng khi mắc các bệnh tim mạch nói chung thì không được "yêu". Nếu hiểu biết về mối quan hệ giữa chuyện "yêu" và bệnh tim mạch sẽ giúp chúng ta có cách nhìn nhận đúng đắn về vấn đề này cũng như có những giải quyết hợp lý.

Hoạt động tình dục là một gắng sức vì thế tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh tim mạch mà có thể chịu được mức độ gắng sức khác nhau. Những người có suy tim độ I - II thì "yêu" có chừng mực sẽ là có lợi hơn hại, suy tim độ III thì cần hạn chế và suy tim độ IV thì nên kiêng hẳn; nhồi máu cơ tim sau 6 tuần có thể bắt đầu có hoạt động tình dục (HĐTD), sau 2 - 4 tuần với người vừa phẫu thuật tim. Tất nhiên là khi tình trạng sức khỏe cho phép. Nhiều người cho rằng khi làm chuyện "ấy" sẽ làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột tử. Thực tế tỷ lệ này rất thấp, chỉ chiếm 1% số người nhồi máu cơ tim khi làm chuyện ấy. Tình trạng suy tim làm giảm tưới máu cho các cơ quan trong cơ thể, trong đó có cơ quan sinh dục do cung lượng tim giảm. Đây là nguyên nhân gây rối loạn chức năng tình dục ở những bệnh nhân này. Các thuốc điều trị bệnh suy tim cũng là yếu tố gây rối loạn cương dương (RLCD) ở những bệnh nhân này như thuốc lợi tiểu kết hợp với thuốc chẹn beta giao cảm; spironolactine phối hợp với digoxin làm giảm hoặc ức chế hoạt động của testosteron huyết tương, cũng làm giảm ham muốn và gây RLCD. Nói chung, các bệnh tim mạch ngày càng nặng thì nguy cơ bị RLC ngày càng cao, điều đó cũng tỷ lệ thuận với độ cao của huyết áp và số lượng các mạch máu bị tổn thương hay bị bệnh.

Cần có sự tư vấn của bác sĩ về tình dục khi có bệnh mạn tính.

Tăng huyết áp (THA)

THA giai đoạn I và II (theo bảng chia độ của JNC VII) thì không cần kiêng quan hệ tình dục (QHTD), tất nhiên là khi thấy mệt thì không nên có hoạt động này. THA giai đoạn III kèm suy tim, đau thắt ngực kết hợp thì cần kiêng. Tầm quan trọng của việc duy trì chất lượng đời sống tình dục của những người bị THA ngày càng được quan tâm, tác dụng phụ của các thuốc điều trị THA nếu dùng kéo dài đều ảnh hưởng tới chức năng tình dục. Các RLTD như: RLCD, giảm ham muốn tình dục,… là một trong các yếu tố đe dọa sự tuân thủ điều trị của người bệnh và dẫn đến việc kiểm soát huyết áp không hiệu quả.

Xơ vữa động mạch (XVĐM)

Bệnh lý động mạch có thể gây RLCD bởi nó làm cản trở dòng máu đến dương vật, nguyên nhân chủ yếu do XVĐM. Mảng xơ vữa làm giảm hoặc bít tắc sự lưu thông mạch máu khiến máu cung cấp nghèo nàn gây thiếu máu tương đối và làm ảnh hưởng đến sự oxy hóa thể hang. Nguy cơ làm xuất hiện XVĐM gồm tình trạng tăng cholesterol máu, hút thuốc lá, THA, ĐTĐ,… tổn thương các động mạch chậu thứ phát do chấn thương sau gẫy khung chậu hoặc chấn thương vùng đáy chậu cũng có thể gây RLC.

Rối loạn chuyển hóa (RLCH)

Những người thừa cân, béo phì và RLCH thường có tăng cholesterol xấu (LDL) và giảm lượng cholesterol tốt (HDL), glucose máu tăng, huyết áp tăng và đái tháo đường làm ảnh hưởng tới sức khỏe tim mạch cũng như sức khỏe tình dục. Khi thừa cân bạn sẽ trở nên chậm chạp, nặng nề hơn về mặt thể chất, cộng với việc người bệnh hay có những mặc cảm, tự ti về hình ảnh cá nhân của mình. Qua một khảo sát của Viện quốc gia Cộng hòa Pháp về ảnh hưởng của thừa cân béo phì đối với HĐTD cho thấy, có 30% phụ nữ béo phì khó kiếm được một bạn tình trong thời gian 12 tháng, 70% nam giới béo phì khó có nhiều hơn một đối tác tình dục trong một thời điểm và một nửa trong số đó bị RLCD. Các nghiên cứu cho rằng, tình trạng RLTD không liên quan đến chỉ số cân nặng của phụ nữ. Còn nam giới béo phì đặc biệt là béo bụng có sự tăng nồng độ estrogen nhiều đã gây ức chế sản xuất testosteron, làm giảm ham muốn. Khoảng 20% nam giới béo phì còn ham muốn tình dục (HMTD) nhưng béo phì từ độ III trở lên thì HMTD gần như mất hoàn toàn, không có hoặc ít ham muốn thường kéo theo phản xạ RLCD.

Ngược lại ở phụ nữ, khối lượng mỡ bụng làm tăng tiết testosteron và gây tăng HMTD, tuy nhiên những phụ nữ này đang trong độ tuổi sinh đẻ lượng testosteron tiết nhiều sẽ làm mất cân bằng nội tiết dẫn đến kinh nguyệt không đều, thậm chí là mất kinh, không rụng trứng và vô sinh.

Đái tháo đường (ĐTĐ)

ĐTĐ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây RLCD. Có khoảng 50% nam giới mắc bệnh ĐTĐ bị RLCD, trong hầu hết các trường hợp RLC xuất hiện trong quá trình bị bệnh nhưng một tỷ lệ nhỏ có biểu hiện trước khi bị bệnh, một số người đi khám RLC mới phát hiện ra mình bị ĐTĐ. Nguyên nhân ĐTĐ gây RLC là do khi đường máu tăng cao, kéo dài sẽ làm hư hại các tế bào nội mô và tế bào cơ trơn của vật hang, các tế bào này dần trở nên xơ cứng vì thế đáp ứng với oxyd nitric (chất kích thích sản xuất cGMP có tác dụng làm giãn cơ trơn vật hang và làm dương vật cương cứng lên) làm giảm cGMP khiến máu đến vật hang không đủ, dương vật không thể căng đủ máu và không cương cứng như bình thường được. Không có sự khác biệt về tỷ lệ RLCD giữa người điều trị hạ đường máu bằng thuốc và những người điều trị bằng insulin. Điều này gợi ý rằng RLCD có liên quan đến mức độ kiểm soát đường máu.

Các bệnh tâm thần

Bệnh nhân bị các bệnh tâm thần cũng có tỷ lệ cao bị RLCD, HMTD và khả năng cương bị ảnh hưởng tương đối nhưng đôi khi khó phân biệt được do ảnh hưởng của bệnh hay do tác dụng phụ của thuốc. Giảm HMTD là một triệu chứng của trầm cảm và chiếm tới 74% các trường hợp. Những căng thẳng tâm lý hoặc những cảm xúc nội tâm bị dồn nén lâu làm rối loạn hoạt động của thần kinh giao cảm gây tăng tiết các nội tiết tố như cortisol, catecholamine làm co thắt các mạch máu khiến cản trở dòng máu đến thể hang dẫn đến không đủ lượng máu để tạo ra và duy trì độ cương cứng dương vật. Đặc biệt, sự tăng nồng độ prolactin huyết tương sẽ làm giảm HMTD.

Ngoài ra các bệnh mạn tính khác như suy thận, viêm khớp mạn tính, cường giáp… cũng gây RLCD. Uống nhiều bia rượu làm giảm nồng độ testosteron và tăng estrogen huyết tương lâu ngày sẽ ảnh hưởng đến chức năng thần kinh ngoại biên gây RLC. Chất nicotine có trong thuốc lá có thể gây co thắt mạch và thúc đẩy nhanh quá trình xơ vữa mạch làm hẹp lòng mạch khiến lượng máu tới cơ quan sinh dục giảm cũng gây nên tình trạng RLCD.

BS. Nguyễn Thu Hà

Không thể phủ nhận rằng sự gia tăng ngày càng nhiều bệnh tật và những ảnh hưởng của chúng đã làm tăng mức độ của các rối loạn tình dục (RLTD), một vấn đề khá phổ biến trong xã hội hiện nay, nó gây nhiều phiền muộn cho bản thân người bệnh và “đối tác” của họ.

Các bệnh lý tim mạch

Bệnh tim

Có câu chuyện vui: "Một cô vợ bị bệnh tim, được bác sĩ dặn cần tránh vận động mạnh và tránh cả chuyện gần chồng, nếu không bệnh tim của cô có thể giết chết cô bất cứ lúc nào. Vì thế, hai vợ chồng miễn cưỡng đặt ra quy tắc là vợ ở tầng trên, chồng ở tầng dưới để tránh "cám dỗ". Việc này thuận lợi trong nhiều tuần liền cho đến một đêm, họ gặp nhau ở giữa cầu thang, cô vợ từ trên đi xuống, còn anh chồng từ dưới đi lên. Cô vợ run run khẽ nói: "anh ơi, em sắp sửa đi….tử tự đây" "Còn anh đang tính lên để…giết em đây" anh chồng vội vã trả lời.

Câu chuyện trên cho thấy chuyện "yêu" đã là một phần của cuộc sống và có không ít người quan tâm đến vấn đề này nhưng ngại hỏi dẫn tới có nhiều suy nghĩ cho rằng khi mắc các bệnh tim mạch nói chung thì không được "yêu". Nếu hiểu biết về mối quan hệ giữa chuyện "yêu" và bệnh tim mạch sẽ giúp chúng ta có cách nhìn nhận đúng đắn về vấn đề này cũng như có những giải quyết hợp lý.

Hoạt động tình dục là một gắng sức vì thế tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh tim mạch mà có thể chịu được mức độ gắng sức khác nhau. Những người có suy tim độ I - II thì "yêu" có chừng mực sẽ là có lợi hơn hại, suy tim độ III thì cần hạn chế và suy tim độ IV thì nên kiêng hẳn; nhồi máu cơ tim sau 6 tuần có thể bắt đầu có hoạt động tình dục (HĐTD), sau 2 - 4 tuần với người vừa phẫu thuật tim. Tất nhiên là khi tình trạng sức khỏe cho phép. Nhiều người cho rằng khi làm chuyện "ấy" sẽ làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột tử. Thực tế tỷ lệ này rất thấp, chỉ chiếm 1% số người nhồi máu cơ tim khi làm chuyện ấy. Tình trạng suy tim làm giảm tưới máu cho các cơ quan trong cơ thể, trong đó có cơ quan sinh dục do cung lượng tim giảm. Đây là nguyên nhân gây rối loạn chức năng tình dục ở những bệnh nhân này. Các thuốc điều trị bệnh suy tim cũng là yếu tố gây rối loạn cương dương (RLCD) ở những bệnh nhân này như thuốc lợi tiểu kết hợp với thuốc chẹn beta giao cảm; spironolactine phối hợp với digoxin làm giảm hoặc ức chế hoạt động của testosteron huyết tương, cũng làm giảm ham muốn và gây RLCD. Nói chung, các bệnh tim mạch ngày càng nặng thì nguy cơ bị RLC ngày càng cao, điều đó cũng tỷ lệ thuận với độ cao của huyết áp và số lượng các mạch máu bị tổn thương hay bị bệnh.

Cần có sự tư vấn của bác sĩ về tình dục khi có bệnh mạn tính.

Tăng huyết áp (THA)

THA giai đoạn I và II (theo bảng chia độ của JNC VII) thì không cần kiêng quan hệ tình dục (QHTD), tất nhiên là khi thấy mệt thì không nên có hoạt động này. THA giai đoạn III kèm suy tim, đau thắt ngực kết hợp thì cần kiêng. Tầm quan trọng của việc duy trì chất lượng đời sống tình dục của những người bị THA ngày càng được quan tâm, tác dụng phụ của các thuốc điều trị THA nếu dùng kéo dài đều ảnh hưởng tới chức năng tình dục. Các RLTD như: RLCD, giảm ham muốn tình dục,… là một trong các yếu tố đe dọa sự tuân thủ điều trị của người bệnh và dẫn đến việc kiểm soát huyết áp không hiệu quả.

Xơ vữa động mạch (XVĐM)

Bệnh lý động mạch có thể gây RLCD bởi nó làm cản trở dòng máu đến dương vật, nguyên nhân chủ yếu do XVĐM. Mảng xơ vữa làm giảm hoặc bít tắc sự lưu thông mạch máu khiến máu cung cấp nghèo nàn gây thiếu máu tương đối và làm ảnh hưởng đến sự oxy hóa thể hang. Nguy cơ làm xuất hiện XVĐM gồm tình trạng tăng cholesterol máu, hút thuốc lá, THA, ĐTĐ,… tổn thương các động mạch chậu thứ phát do chấn thương sau gẫy khung chậu hoặc chấn thương vùng đáy chậu cũng có thể gây RLC.

Rối loạn chuyển hóa (RLCH)

Những người thừa cân, béo phì và RLCH thường có tăng cholesterol xấu (LDL) và giảm lượng cholesterol tốt (HDL), glucose máu tăng, huyết áp tăng và đái tháo đường làm ảnh hưởng tới sức khỏe tim mạch cũng như sức khỏe tình dục. Khi thừa cân bạn sẽ trở nên chậm chạp, nặng nề hơn về mặt thể chất, cộng với việc người bệnh hay có những mặc cảm, tự ti về hình ảnh cá nhân của mình. Qua một khảo sát của Viện quốc gia Cộng hòa Pháp về ảnh hưởng của thừa cân béo phì đối với HĐTD cho thấy, có 30% phụ nữ béo phì khó kiếm được một bạn tình trong thời gian 12 tháng, 70% nam giới béo phì khó có nhiều hơn một đối tác tình dục trong một thời điểm và một nửa trong số đó bị RLCD. Các nghiên cứu cho rằng, tình trạng RLTD không liên quan đến chỉ số cân nặng của phụ nữ. Còn nam giới béo phì đặc biệt là béo bụng có sự tăng nồng độ estrogen nhiều đã gây ức chế sản xuất testosteron, làm giảm ham muốn. Khoảng 20% nam giới béo phì còn ham muốn tình dục (HMTD) nhưng béo phì từ độ III trở lên thì HMTD gần như mất hoàn toàn, không có hoặc ít ham muốn thường kéo theo phản xạ RLCD.

Ngược lại ở phụ nữ, khối lượng mỡ bụng làm tăng tiết testosteron và gây tăng HMTD, tuy nhiên những phụ nữ này đang trong độ tuổi sinh đẻ lượng testosteron tiết nhiều sẽ làm mất cân bằng nội tiết dẫn đến kinh nguyệt không đều, thậm chí là mất kinh, không rụng trứng và vô sinh.

Đái tháo đường (ĐTĐ)

ĐTĐ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây RLCD. Có khoảng 50% nam giới mắc bệnh ĐTĐ bị RLCD, trong hầu hết các trường hợp RLC xuất hiện trong quá trình bị bệnh nhưng một tỷ lệ nhỏ có biểu hiện trước khi bị bệnh, một số người đi khám RLC mới phát hiện ra mình bị ĐTĐ. Nguyên nhân ĐTĐ gây RLC là do khi đường máu tăng cao, kéo dài sẽ làm hư hại các tế bào nội mô và tế bào cơ trơn của vật hang, các tế bào này dần trở nên xơ cứng vì thế đáp ứng với oxyd nitric (chất kích thích sản xuất cGMP có tác dụng làm giãn cơ trơn vật hang và làm dương vật cương cứng lên) làm giảm cGMP khiến máu đến vật hang không đủ, dương vật không thể căng đủ máu và không cương cứng như bình thường được. Không có sự khác biệt về tỷ lệ RLCD giữa người điều trị hạ đường máu bằng thuốc và những người điều trị bằng insulin. Điều này gợi ý rằng RLCD có liên quan đến mức độ kiểm soát đường máu.

Các bệnh tâm thần

Bệnh nhân bị các bệnh tâm thần cũng có tỷ lệ cao bị RLCD, HMTD và khả năng cương bị ảnh hưởng tương đối nhưng đôi khi khó phân biệt được do ảnh hưởng của bệnh hay do tác dụng phụ của thuốc. Giảm HMTD là một triệu chứng của trầm cảm và chiếm tới 74% các trường hợp. Những căng thẳng tâm lý hoặc những cảm xúc nội tâm bị dồn nén lâu làm rối loạn hoạt động của thần kinh giao cảm gây tăng tiết các nội tiết tố như cortisol, catecholamine làm co thắt các mạch máu khiến cản trở dòng máu đến thể hang dẫn đến không đủ lượng máu để tạo ra và duy trì độ cương cứng dương vật. Đặc biệt, sự tăng nồng độ prolactin huyết tương sẽ làm giảm HMTD.

Ngoài ra các bệnh mạn tính khác như suy thận, viêm khớp mạn tính, cường giáp… cũng gây RLCD. Uống nhiều bia rượu làm giảm nồng độ testosteron và tăng estrogen huyết tương lâu ngày sẽ ảnh hưởng đến chức năng thần kinh ngoại biên gây RLC. Chất nicotine có trong thuốc lá có thể gây co thắt mạch và thúc đẩy nhanh quá trình xơ vữa mạch làm hẹp lòng mạch khiến lượng máu tới cơ quan sinh dục giảm cũng gây nên tình trạng RLCD.

BS. Nguyễn Thu Hà