Các bác sĩ BV Quân y 103 thực hiện ca ghép phổi từ người cho sống cho bệnh nhi 7 tuổi năm 2017

Một chuyên gia về ghép tạng cho biết, để ghép phổi có 2 nguồn tạng: Thứ nhất là nguồn cho từ người chết não, tuỳ từng bệnh nhân cần ghép có thể lấy một bên phổi hoặc cả hai bên. Việc ghép tạng nguyên khối sẽ đơn giản hơn, hậu phẫu thuận lợi hơn vì chỉ có miễn dịch của 1 người.

Trường hợp thứ hai là ghép phổi từ nguồn cho sống. Tuy nhiên phương pháp này phù hợp với trẻ em do trọng lượng cơ thể thấp, thể tích phổi nhỏ nên có thể lấy 2 phần phổi nhỏ từ 2 người thân để ghép.

Trường hợp bệnh nhi 7 tuổi ở Hà Giang từng được các bác sĩ BV Quân y 103 ghép phổi theo phương pháp này. Bé trai được cắt bỏ toàn bộ lá phổi đã bị hỏng do giãn phế quản, sau đó bác sĩ lấy 1 thùy phổi từ bố đẻ và 1 thùy từ bác ruột để ghép cho bé. Sau ghép, phổi bệnh nhi sẽ nở dần.

Với người hiến tặng, do cắt một phần nhỏ phổi nên chức năng phổi của người hiến không bị ảnh hưởng quá nhiều, tuy nhiên không thể làm việc nặng hay chơi các môn thể thao gắng sức.

“Với người lớn, về nguyên tắc có thể ghép phổi từ người cho sống nhưng không ai làm thế vì phổi người lớn kích cỡ lớn, khối lượng cho sẽ lớn như thế sẽ biến 1 người bình thường thành tàn phế”, vị chuyên gia giải thích.

Nếu ghép phổi người lớn từ người cho sống, sẽ cần ít nhất 3 - 4 người cho. Nếu có thành công, việc chăm sóc sau ghép, đặc biệt về miễn dịch sẽ vô cùng khó khăn.

Do đó với bệnh nhân 91, trong trường hợp có thể tiến hành ghép phổi, phương án tối ưu vẫn là nhận phổi từ người cho chết não.

Với nguồn tạng chết não, thể tích phổi người tặng phải tương đương phổi của bệnh nhân 91, không được chênh lệch quá 30%. Nguồn tạng ghép cũng phải đáp ứng các điều kiện về miễn dịch và nhiều chỉ số hoà hợp khác.

Dù vậy, với tình hình sức khoẻ hiện tại, bệnh nhân 91 vẫn chưa thể ghép phổi khi có tới 3 chống chỉ định trong đó có nhiễm trùng phổi, suy đa tạng, chưa có người bảo hộ. Khi ghép, có thể thành công về mặt kĩ thuật, nhưng tỉ lệ hồi phục rất thấp, do đó cần tiếp tục chờ đợi quá trình điều trị nội khoa.

Thúy Hạnh

Phi công Anh tiến triển, phổi đã hồi phục 20%

- Phổi của bệnh nhân 91 đã hồi phục 20%, bệnh nhân được chuyển về BV Chợ Rẫy chờ ghép phổi.  

Bệnh nhân 91, 43 tuổi, phi công Vietnam Airlines hiện là bệnh nhân Covid-19 nặng nhất ở Việt Nam. Bệnh nhân 91 đã trải qua 2 tháng điều trị, trong đó có tới 44 ngày phải sử dụng ECMO.

Hiện phổi bệnh nhân đã giảm đông đặc thêm 10%, xuống còn 80% nhưng bệnh nhân vẫn còn rất nặng. Trong chiều 19/5, Hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế đã thống nhất chuyển bệnh nhân về trung tâm điều trị chuyên sâu về hồi sức tích cực tại BV Chợ Rẫy để tiếp tục điều trị nội khoa, trước khi có các chỉ định ghép phổi, ghép thận (nếu có).

Khi biết bệnh nhân 91 nguy kịch, phương án cứu sống cuối cùng là ghép phổi, rất nhiều người dân đã tha thiết xin hiến một phần phổi cứu bệnh nhân. Đến nay, số người đăng ký hiến phổi cho phi công người Anh đã vượt qua con số 60. Đây là những nghĩa cử vô cùng đáng trân trọng.

Các bác sĩ BV Quân y 103 thực hiện ca ghép phổi từ người cho sống cho bệnh nhi 7 tuổi năm 2017

Một chuyên gia về ghép tạng cho biết, để ghép phổi có 2 nguồn tạng: Thứ nhất là nguồn cho từ người chết não, tuỳ từng bệnh nhân cần ghép có thể lấy một bên phổi hoặc cả hai bên. Việc ghép tạng nguyên khối sẽ đơn giản hơn, hậu phẫu thuận lợi hơn vì chỉ có miễn dịch của 1 người.

Trường hợp thứ hai là ghép phổi từ nguồn cho sống. Tuy nhiên phương pháp này phù hợp với trẻ em do trọng lượng cơ thể thấp, thể tích phổi nhỏ nên có thể lấy 2 phần phổi nhỏ từ 2 người thân để ghép.

Trường hợp bệnh nhi 7 tuổi ở Hà Giang từng được các bác sĩ BV Quân y 103 ghép phổi theo phương pháp này. Bé trai được cắt bỏ toàn bộ lá phổi đã bị hỏng do giãn phế quản, sau đó bác sĩ lấy 1 thùy phổi từ bố đẻ và 1 thùy từ bác ruột để ghép cho bé. Sau ghép, phổi bệnh nhi sẽ nở dần.

Với người hiến tặng, do cắt một phần nhỏ phổi nên chức năng phổi của người hiến không bị ảnh hưởng quá nhiều, tuy nhiên không thể làm việc nặng hay chơi các môn thể thao gắng sức.

“Với người lớn, về nguyên tắc có thể ghép phổi từ người cho sống nhưng không ai làm thế vì phổi người lớn kích cỡ lớn, khối lượng cho sẽ lớn như thế sẽ biến 1 người bình thường thành tàn phế”, vị chuyên gia giải thích.

Nếu ghép phổi người lớn từ người cho sống, sẽ cần ít nhất 3 - 4 người cho. Nếu có thành công, việc chăm sóc sau ghép, đặc biệt về miễn dịch sẽ vô cùng khó khăn.

Do đó với bệnh nhân 91, trong trường hợp có thể tiến hành ghép phổi, phương án tối ưu vẫn là nhận phổi từ người cho chết não.

Với nguồn tạng chết não, thể tích phổi người tặng phải tương đương phổi của bệnh nhân 91, không được chênh lệch quá 30%. Nguồn tạng ghép cũng phải đáp ứng các điều kiện về miễn dịch và nhiều chỉ số hoà hợp khác.

Dù vậy, với tình hình sức khoẻ hiện tại, bệnh nhân 91 vẫn chưa thể ghép phổi khi có tới 3 chống chỉ định trong đó có nhiễm trùng phổi, suy đa tạng, chưa có người bảo hộ. Khi ghép, có thể thành công về mặt kĩ thuật, nhưng tỉ lệ hồi phục rất thấp, do đó cần tiếp tục chờ đợi quá trình điều trị nội khoa.

Thúy Hạnh

Phi công Anh tiến triển, phổi đã hồi phục 20%

- Phổi của bệnh nhân 91 đã hồi phục 20%, bệnh nhân được chuyển về BV Chợ Rẫy chờ ghép phổi.  

Bệnh nhân 91 vẫn đang rất nặng, chưa đủ điều kiện để ghép phổi

Kết quả cấy đờm ra vi khuẩn Burkholderia cenocepacia. Đây là vi khuẩn rất khó điều trị trên nền bệnh nhân có suy giảm miễn dịch.

Trong khi đó, chức năng thận bệnh nhân chưa phục hồi, vẫn cần dùng thuốc lợi tiểu furosemide để duy trì lượng nước tiểu cần thiết, creatinin máu tăng dần nên phải lọc máu trở lại.

Bệnh nhân 91 nhập viện từ 20/3, đến nay đã qua 67 ngày điều trị và hiện là bệnh nhân Covid-19 nặng nhất tại nước ta.

Bệnh nhân này mắc hội chứng “cơn bão cytokine”, cơ thể phản ứng quá mức khi bị virus SARS-CoV-2 tấn công khiến hệ miễn dịch tiêu diệt cả tế bào lành.

Hiện nay, cách duy nhất để cứu bệnh nhân 91 là ghép phổi. Tuy nhiên bệnh nhân này đang có cùng lúc 3 chống chỉ định khi phổi vẫn đang nhiễm trùng, thận bị suy. Do đó, chưa đủ điều kiện ghép phổi.

Thúy Hạnh

Ghép phổi khó gấp 5 lần ghép tim, chỉ 50% sống

- Ghép phổi rất phức tạp với hàng trăm quy trình, lỗi một khâu là hỏng toàn bộ. So với ghép tim, ghép phổi khó gấp 5 lần.  

Ngày 26/5, Tiểu Tiểu ban Điều trị cho biết, bệnh nhân 91, 43 tuổi, quốc tịch Anh, phi công Vietnam Airlines vẫn trong tình trạng nguy kịch, còn phụ thuộc gần hoàn toàn vào ECMO.

Hiện bệnh nhân hôn mê, có nhịp thở tự nhiên nhưng chưa phục hồi phản xạ ho và chưa cử động được tay chân, giảm liều thuốc an thần, ngưng thuốc giãn cơ. Đánh giá tri giác và vận động của bệnh nhân chỉ chính xác khi thuốc tích lũy được thải hết.

Phổi bệnh nhân vẫn chưa cải thiện thêm kể từ khi chuyển về BV Chợ Rẫy, tình trạng nhiễm trùng ở phổi chưa khống chế được.

Bệnh nhân 91 vẫn đang rất nặng, chưa đủ điều kiện để ghép phổi

Kết quả cấy đờm ra vi khuẩn Burkholderia cenocepacia. Đây là vi khuẩn rất khó điều trị trên nền bệnh nhân có suy giảm miễn dịch.

Trong khi đó, chức năng thận bệnh nhân chưa phục hồi, vẫn cần dùng thuốc lợi tiểu furosemide để duy trì lượng nước tiểu cần thiết, creatinin máu tăng dần nên phải lọc máu trở lại.

Bệnh nhân 91 nhập viện từ 20/3, đến nay đã qua 67 ngày điều trị và hiện là bệnh nhân Covid-19 nặng nhất tại nước ta.

Bệnh nhân này mắc hội chứng “cơn bão cytokine”, cơ thể phản ứng quá mức khi bị virus SARS-CoV-2 tấn công khiến hệ miễn dịch tiêu diệt cả tế bào lành.

Hiện nay, cách duy nhất để cứu bệnh nhân 91 là ghép phổi. Tuy nhiên bệnh nhân này đang có cùng lúc 3 chống chỉ định khi phổi vẫn đang nhiễm trùng, thận bị suy. Do đó, chưa đủ điều kiện ghép phổi.

Thúy Hạnh

Ghép phổi khó gấp 5 lần ghép tim, chỉ 50% sống

- Ghép phổi rất phức tạp với hàng trăm quy trình, lỗi một khâu là hỏng toàn bộ. So với ghép tim, ghép phổi khó gấp 5 lần.  

Bệnh nhân 91 vẫn đang rất nặng, chưa đủ điều kiện để ghép phổi

Kết quả cấy đờm ra vi khuẩn Burkholderia cenocepacia. Đây là vi khuẩn rất khó điều trị trên nền bệnh nhân có suy giảm miễn dịch.

Trong khi đó, chức năng thận bệnh nhân chưa phục hồi, vẫn cần dùng thuốc lợi tiểu furosemide để duy trì lượng nước tiểu cần thiết, creatinin máu tăng dần nên phải lọc máu trở lại.

Bệnh nhân 91 nhập viện từ 20/3, đến nay đã qua 67 ngày điều trị và hiện là bệnh nhân Covid-19 nặng nhất tại nước ta.

Bệnh nhân này mắc hội chứng “cơn bão cytokine”, cơ thể phản ứng quá mức khi bị virus SARS-CoV-2 tấn công khiến hệ miễn dịch tiêu diệt cả tế bào lành.

Hiện nay, cách duy nhất để cứu bệnh nhân 91 là ghép phổi. Tuy nhiên bệnh nhân này đang có cùng lúc 3 chống chỉ định khi phổi vẫn đang nhiễm trùng, thận bị suy. Do đó, chưa đủ điều kiện ghép phổi.

Thúy Hạnh

Ghép phổi khó gấp 5 lần ghép tim, chỉ 50% sống

- Ghép phổi rất phức tạp với hàng trăm quy trình, lỗi một khâu là hỏng toàn bộ. So với ghép tim, ghép phổi khó gấp 5 lần.  

Ngày 26/5, Tiểu Tiểu ban Điều trị cho biết, bệnh nhân 91, 43 tuổi, quốc tịch Anh, phi công Vietnam Airlines vẫn trong tình trạng nguy kịch, còn phụ thuộc gần hoàn toàn vào ECMO.

Hiện bệnh nhân hôn mê, có nhịp thở tự nhiên nhưng chưa phục hồi phản xạ ho và chưa cử động được tay chân, giảm liều thuốc an thần, ngưng thuốc giãn cơ. Đánh giá tri giác và vận động của bệnh nhân chỉ chính xác khi thuốc tích lũy được thải hết.

Phổi bệnh nhân vẫn chưa cải thiện thêm kể từ khi chuyển về BV Chợ Rẫy, tình trạng nhiễm trùng ở phổi chưa khống chế được.

Bệnh nhân 91 vẫn đang rất nặng, chưa đủ điều kiện để ghép phổi

Kết quả cấy đờm ra vi khuẩn Burkholderia cenocepacia. Đây là vi khuẩn rất khó điều trị trên nền bệnh nhân có suy giảm miễn dịch.

Trong khi đó, chức năng thận bệnh nhân chưa phục hồi, vẫn cần dùng thuốc lợi tiểu furosemide để duy trì lượng nước tiểu cần thiết, creatinin máu tăng dần nên phải lọc máu trở lại.

Bệnh nhân 91 nhập viện từ 20/3, đến nay đã qua 67 ngày điều trị và hiện là bệnh nhân Covid-19 nặng nhất tại nước ta.

Bệnh nhân này mắc hội chứng “cơn bão cytokine”, cơ thể phản ứng quá mức khi bị virus SARS-CoV-2 tấn công khiến hệ miễn dịch tiêu diệt cả tế bào lành.

Hiện nay, cách duy nhất để cứu bệnh nhân 91 là ghép phổi. Tuy nhiên bệnh nhân này đang có cùng lúc 3 chống chỉ định khi phổi vẫn đang nhiễm trùng, thận bị suy. Do đó, chưa đủ điều kiện ghép phổi.

Thúy Hạnh

Ghép phổi khó gấp 5 lần ghép tim, chỉ 50% sống

- Ghép phổi rất phức tạp với hàng trăm quy trình, lỗi một khâu là hỏng toàn bộ. So với ghép tim, ghép phổi khó gấp 5 lần.