Ứng dụng CNTT để giải vấn nạn trục lợi trong khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

![]() |
Báo cáo mới nhất của Bảo hiểm xã hội (BHXH) VN cho biết một bệnh viện (BV) ở Bắc Giang đã cử người về các xã,ỨngdụngCNTTđểgiảivấnnạntrụclợitrongkhámchữabệnhBảohiểmytếtra cứu lịch âm thôn, liên kết với các hội như Hội phụ nữ, hội Cựu chiến binh... để vận động, mời gọi người dân đến khám, chữa bệnh cho xe ô tô đưa đón người đi khám, chữa bệnh. Tại BV này, mỗi ngày có hàng chục người bệnh tại một thôn cùng đến khám chữa bệnh tại một cơ sở khám, chữa bệnh, ngày khác lại có hàng chục người bệnh tại thôn khác đến khám, chữa bệnh...
Còn một phòng khám bệnh ở Thanh Hóa có chương trình khuyến mại: giảm 30% giá khám bệnh khi người bệnh đến khám lại từ lần thứ hai trở đi...
Kiểm tra mới nhất trong 6 tháng đầu năm nay, BHXH VN đã phát hiện nhiều trường hợp ở một số BV chỉ định sử dụng quá mức cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán bệnh, sử dụng nhiều thuốc đắt tiền, nhiều xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh (như chụp CT-Scanner, MRI...).
Đặc biệt, tình trạng kê không đúng dịch vụ kỹ thuật đã sử dụng, khiến Quỹ BHYT phải chi trả chênh hàng tỉ đồng. Ví dụ, có BV chỉ thực hiện “Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm tự động” (mức giá được phê duyệt 40.000 đồng/lần) nhưng lại thống kê áp giá thanh toán với cơ quan BHXH là “Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm tự động hoàn toàn” với mức giá 60.000 đồng/lần. Số tiền chênh lệch trong hai năm 2014 và 2015 riêng tại đơn vị này lên đến 2.735.000.000 đồng. Một BV khác thực hiện dịch vụ điều trị tủy răng nhưng áp theo giá của điều trị răng sâu ngà, số tiền chênh lệch là 722.200.000 đồng.
Áp giá thanh toán thuốc không đúng quy định cũng được phát hiện tại một số cơ sở khám, chữa bệnh. Trong đó một số BV tuyến tỉnh đã bị phát hiện áp giá thuốc, đẩy chênh lệch lên từ 1,2 - 2,43 tỉ đồng do áp giá thuốc thanh toán cao hơn giá kê khai, kê khai lại (thời điểm 2014-2015).
相关文章
Nhận định, soi kèo Argentinos Juniors vs Independiente Rivadavia, 5h00 ngày 25/2: Chủ nhà đang sung
Phạm Xuân Hải - 23/02/2025 20:49 Argentina2025-03-01Cô thường xuyên diện những trang phục gợi cảm, khoe vòng eo thon gọn không chút mỡ thừa khiến không ít người ghen tỵ. Ôn Bích Hà cũng ưa chuộng những mẫu trang phục với màu sắc tươi sáng. Cùng với gu thời trang trẻ trung, Ôn Bích Hà khiến nhiều người ngỡ ngàng khi nhận ra cô đã ngoài 50. Ôn Bích Hà nổi tiếng với nhiều vai diễn trong Phong thần bảng, Mối hận Kim Bình, Đắc kỷ trụ vương... và được mệnh danh là bông hồng lửa màn ảnh nhờ vẻ đẹp quyến rũ và diễn xuất gai góc. Năm 2000, cô kết hôn cùng ông xã đại gia Hà Tổ Quang sau 3 năm hẹn hò. Sau 17 năm chung sống, cả hai quyết định ly hôn nhưng sau đó họ nhanh chóng tái hợp. Hiện tại họ vẫn là cặp vợ chồng đáng ngưỡng mộ nhất nhì làng giải trí khi Ôn Bích Hà thường xuyên chia sẻ những hình ảnh thân mật bên cạnh ông xã. Sau 19 năm kết hôn, Ôn Bích Hà không sinh con mà quyết định nhận con nuôi. Điều này cũng một phần khiến nhiều người cho rằng do chưa từng trải qua sinh nở nên nữ diễn viên cũng giữ được nét trẻ trung hiếm có. Ôn Bích Hà cũng từng chia sẻ bí quyết để bản thân giữ được thân hình săn chắc và trẻ trung như vậy là nhờ việc duy trì luyện tập. Nữ diễn viên thậm chí còn luôn duy trì cân nặng như thời 30 tuổi và khẳng định bí quyết để trẻ lâu chính là cân nặng. Cô còn tự hào khi chia sẻ nhiều phụ nữ ở tuổi của mình đã phát phì và gặp nhiều khó khăn trong việc chọn váy áo nhưng cô thì không. Lê La
Nữ MC gốc Việt mặc đồ xuyên thấu lộ cơ thể trên thảm đỏ Grammy 2019
- Jeannie Mai - MC gốc Việt chọn trang phục xuyên thấu mặc như không trên thảm đỏ lễ trao giải Grammy 2019 sáng 11/2 tại Mỹ.
'/>Ôn Bích Hà diện bikini nóng bỏng ở tuổi 52
Cụ thể, báo cáo ghi nhận hệ thống có khả năng phát hiện người lớn cao hơn 19,67% so với trẻ em, và thấp hơn 7,52% đối với những người có màu da tối hơn.
“Nhìn chung, nghiên cứu này làm sáng tỏ các vấn đề về tính công bằng mà hệ thống phát hiện người đi bộ hiện tại phải đối mặt, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giải quyết các thành kiến liên quan đến tuổi tác và màu da”, trích báo cáo của nhóm nghiên cứu. “Những hiểu biết sâu sắc thu được có thể mở đường cho các hệ thống lái xe tự động công bằng và không thiên vị hơn trong tương lai”.
Theo thành viên của nhóm nghiên cứu, báo cáo của họ không sử dụng chính xác phần mềm mà các công ty như Tesla cài đặt trên xe, do đây là bí mật thương mại, thay vào đó, nghiên cứu dựa trên các AI nguồn mở tương tự được các doanh nghiệp sử dụng.
“Điều cần thiết là các nhà hoạch định chính sách phải ban hành luật và quy định để bảo vệ quyền của tất cả các cá nhân và giải quyết những mối lo ngại này một cách thích hợp”. Nhóm nghiên cứu kêu gọi các nhà lập pháp điều chỉnh phần mềm xe tự lái để ngăn chặn sự thiên vị trong hệ thống phát hiện của họ.
(Theo Insider)
Bốn mô hình AI hàng đầu tranh tài ‘bịa chuyện’
Nghiên cứu mới nhất cho thấy các mô hình AI hàng đầu của Meta, OpenAI, Cohere và Anthropic đều tạo ra thông tin sai lệch.'/>- Phạm Xuân Hải - 26/02/2025 06:57 Nhận định bó2025-03-01
最新评论