Nhận định, soi kèo Nữ Monterrey vs Nữ Queretaro, 9h00 ngày 15/4: Thắng không dễ

Bác sĩ chuyên khoa II Phương Quỳnh Hoa, Trưởng khoa Laser và Săn sóc da, Bệnh viện Da liễu Trung ương, tư vấn:

Sẹo lồi là loại sẹo bệnh lý có sự tăng sinh quá mức của collagen sau tổn thương tạo sẹo, có xu hướng phát triển to hơn so với tổn thương ban đầu gây ra sẹo. Các vị trí dễ bị sẹo lồi như ngực, lưng, vai. Loại sẹo này không những gây mất thẩm mỹ mà còn gây khó chịu như ngứa, đau, nhiễm trùng.

Phương pháp điều trị sẹo lồi hiện nay khá đa dạng, như tiêm thuốc nội sẹo, áp lạnh bằng nito lỏng, phối hợp với các loại laser như laser CO2, laser fractional, laser vbeam… Điều trị sẹo lồi thường cần điều trị nhiều lần, tuỳ theo mức độ sẹo. 

Sẹo lõm là sẹo do mất tổ chức gây ra hiện tượng lõm trên bề mặt da, nguyên nhân có thể do vết thương, nhọt, áp xe, thuỷ đậu, trứng cá. Trong đó, trứng cá là nguyên nhân thường gặp nhất dẫn đến sẹo lõm nhiều và nặng.

Sẹo lõm gây ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ, khiến người bệnh tự ti trong giao tiếp, sinh hoạt xã hội. Điều trị sẹo lõm nhằm làm tăng sinh tổ chức da, giúp sẹo bớt lõm hơn. Những phương pháp điều trị sẹo hiệu quả cao như laser CO2 fractional, laser Er:YAG fractional, vi kim RF, peel, TCA, cắt đáy sẹo… Nếu làm đúng kỹ thuật, các kỹ thuật trên đều rất an toàn, hầu như không có những biến chứng nặng nề trên người bệnh.

Trên internet gần đây có rất nhiều cơ sở quảng cáo chữa được sẹo chỉ sau 1 lần duy nhất. Tuy nhiên theo kinh nghiệm của chúng tôi và trên thế giới, tình trạng sẹo nói chung không thể hết sau 1 lần điều trị, chưa kể là hết sẹo sau 30 phút điều trị.

Như trên đã nói, các phương pháp điều trị sẹo hiện tại nhằm mục đích cho da tăng sinh collagen và tổ chức làm đầy sẹo, quá trình này mất nhiều tháng chứ không nhanh tức thì được.

Thực tế chúng tôi gặp khá nhiều trường hợp tiêm những loại sản phẩm không rõ nguồn gốc lên mặt để chữa sẹo, trong đó có những trường hợp bị loét, nhiễm trùng, hoại tử tại vị trí tiêm. Do tổn thương nông trên bề mặt, những trường hợp này chúng tôi xử lý khá dễ bằng chăm sóc tại chỗ và dùng kháng sinh toàn thân. Nhưng kể cả khi hết loét, nhiễm trùng, vùng da của bệnh nhân vẫn để lại sẹo lồi, lõm, tăng giảm sắc tố lẫn lộn gây mất thẩm mỹ rất nhiều.

Người bệnh cần cẩn trọng khi tìm kiếm các cơ sở để điều trị sẹo cho mình. 

Chân sưng to sau khi đi bộ

ThS.BS Phan Thảo Nguyên, Trưởng khoa Nội tim mạch người lớn, Trung tâm tim mạch, BV E cho biết, bệnh nhân Đặng Thanh Mai, 50 tuổi, ở Cầu Giấy, Hà Nội đến BV khám trong tình trạng chân trái sưng to và đau đớn, mạch mu chân rõ, chân trái hầu như không thể vận động được.  

Bà Mai cho biết, lâu nay vẫn giữ thói quen đi bộ tập thể dục. Tuy nhiên cách đây vài tháng, bà bất ngờ thấy chân trái bị đau, sau đó sưng to dần gấp 1,5 lần bình thường, không thể đi lại nên mới đến BV khám.

Các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân làm siêu âm hệ động tĩnh mạch chi dưới, chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới cấp tính vùng chậu đùi.

Bệnh nhân được điều trị nội khoa bằng các thuốc chống đông đường uống, đường tiêm và các biện pháp hỗ trợ, đồng thời được làm các xét nghiệm để xác định nguyên nhân.

Chân sưng to và đau bất thường là triệu chứng muộn của bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới

Tuy nhiên sau 4 ngày điều trị triệu chứng, tình trạng bệnh thuyên giảm ít, chân trái bệnh nhân vẫn sưng to, phù và không đi lại được… Siêu âm kiểm tra cho thấy huyết khối tĩnh mạch chậu trái đã lan một phần vào tĩnh mạch chủ dưới và di động có thể gây huyết khối động mạch phổi và đe dọa tính mạng của người bệnh bất cứ khi nào.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật, đưa lưới lọc tĩnh mạch vào tĩnh mạch chủ dưới nhờ hướng dẫn của hệ thống chụp mạch để tránh nguy cơ thuyên tắc động mạch phổi.

Huyết khối tĩnh mạch sâu được hút bằng dụng cụ đặc biệt đi ngược dòng từ động mạch khoeo bên trái. Rất nhiều huyết khối cũ và mới đã được kíp can thiệp hút ra ngoài.

Thời gian can thiệp kéo dài 60 phút, đây là phương pháp đã được nhiều nước trên thế giới áp dụng, tuy nhiên tại Việt Nam rất ít nơi triển khai. Sau can thiệp, không còn hình ảnh huyết khối ở vùng tĩnh mạch chậu trái, bệnh nhân tỉnh táo trong suốt quá trình làm.

Sau can thiệp 1 ngày, các triệu chứng như đau nhức, phù nề… ở vùng chân trái của bệnh nhân đã giảm rõ rệt. Bệnh nhân không còn cảm giác đau đớn khi vận động.

Triệu chứng âm thầm, có thể đột tử

BS Nguyên cho biết, bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới là tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch ở một số bộ phận như vùng đùi, cẳng chân, khoeo chân, tĩnh mạch chậu do sự hình thành cục máu đông gây lấp lòng mạch.

Hiện chưa rõ nguyên nhân gây bệnh, tuy nhiên, bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới thường xảy ra trên những người có bệnh sử gia đình, tuổi cao, béo phì, phụ nữ có thai hoặc ở các bệnh nhân có các bệnh lý tăng đông như bệnh về thận, bệnh thiếu hụt yếu tố đông máu…

Bệnh nhân hồi phục tốt sau khi được can thiệp

“Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới là một bệnh lý ít biểu hiện triệu chứng nên thường phát hiện muộn. Nếu không được điều trị kịp thời sẽ gây nguy cơ thuyên tắc mạch phổi, có thể gây đột tử”, BS Nguyên nhấn mạnh.

Trước đây với các trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu người bệnh chỉ được điều trị nội khoa và chờ đợi cục máu đông tiêu dần.

Tuy nhiên các triệu chứng sẽ thuyên giảm rất chậm, chân căng, tức, hạn chế đi lại làm người bệnh khó chịu rất nhiều.

Hiện nay, nhờ sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, đặc biệt là sự phát triển của can thiệp tim mạch, một số ít cơ sở tim mạch tại Việt Nam bắt đầu áp dụng phương pháp can thiệp để lấy huyết khối.

Theo BS Nguyên, thuyên tắc tĩnh mạch chi dưới không có dấu hiệu, triệu chứng nên rất khó phát hiện bệnh sớm. Nếu người bệnh có các triệu chứng như chân sưng nhiều, nặng chân, tức, đau dọc theo đường đi của tĩnh mạch, nổi tĩnh mạch ngoại biên… thì 50% có nguy cơ mắc bệnh.

Do đó cách tránh bệnh hiệu quả nhất trên những nhóm nguy cơ là nên chủ động thăm khám định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, giảm được nguy cơ biến chứng.

Thúy Hạnh

Nữ sinh tắc ruột phải phẫu thuật gấp vì ăn loại quả nhà nhà yêu thích

Sau ăn, L. đau bụng dữ dội kèm theo nôn, đưa vào bệnh viện cấp cứu và được bác sĩ chẩn đoán bị tắc ruột.    

Bác sĩ Long cho biết rất may cho các trường hợp này là bệnh nhân được đưa đến viện sớm, ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng ngộ độc nên được thăm khám và điều trị kịp thời.

Vị bác sĩ cho biết vào mùa mưa, các loại nấm phát triển mạnh, nhiều người hái về nấu ăn. Để phân biệt nấm độc, người dân thường dựa vào màu sắc, mùi và hình dạng của nấm. Thông thường, nấm độc có màu sắc sặc sỡ và có đốm màu trắng, đen, đỏ nổi trên mũ nấm. Nấm độccó mùi thơm, khi ngắt sẽ có nhựa chảy ra.

"Những loại nấm có phần gốc phình to giống củ hầu hết là nấm độc", bác sĩ Long cho biết. Tuy nhiên, trên thực tế, một số loại nấm độc lại có màu sắc và hình dạng giống với nấm thường nên rất dễ gây nhầm lẫn. Do đó, người dân cần nhận biết và phân biệt được các loại nấm, nếu chưa rõ nguồn gốc, không biết loại nấm đó có độc hay không, tốt nhất không nên ăn.

Các bác sĩ khuyến cáo trong trường hợp đã ăn nấm và thấy xuất hiện các biểu hiện nôn nao, buồn nôn, đi ngoài cần nhanh chóng gây nôn càng sớm càng tốt để đẩy bớt độc tố ra ngoài, đồng thời cần uống nhiều nước, tốt nhất là dùng oresol.

Ngoài ra, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Về cơ bản, FVS có nhiều điểm khác với VAR. Theo đó, VAR được điều hành bởi trọng tài phòng VAR. Người này sẽ phát hiện điểm bất thường và thông báo cho trọng tài chính ở các tình huống tranh cãi. Tuy nhiên, nếu áp dụng FVS, mỗi đội được quyền khiếu nại hai lần trong mỗi trận đấu nếu họ cảm thấy bất công.

Chủ tịch Ủy ban trọng tài của FIFA, Pierluigi Collina, chia sẻ với ESPN: "Chúng tôi đang ở giai đoạn đầu thử nghiệm FVS tại hai giải World Cup nữ lứa U17 và U20. Tất cả vấn đề phát sinh sẽ được phân tích cẩn thận. Tới nay, chúng tôi thấy mọi thứ vẫn trơn tru.

FIFA có thể tiến hành thử nghiệm FVS trên diện rộng hơn. Một số thành viên của FIFA quan tâm tới việc thử nghiệm. Nếu IFAB cấp phép, FIFA sẽ tiếp tục áp dụng ở các giải đấu khác vào năm sau".

Thực tế, hệ thống và cách vận hành của FVS đòi hỏi ít nguồn lực hơn so với VAR. FVS không đòi hỏi nhiều camera ở mọi góc độ như VAR. Thậm chí, ở nhiều giải đấu có nguồn lực hạn chế, Ban tổ chức chỉ cần bố trí 4-5 camera mỗi trận.

Bên cạnh đó, vì các đội chủ động khiếu nại các quyết định của trọng tài (thay vì phụ thuộc vào trọng tài trong phòng VAR) nên các trận đấu có thể ít mang tới cảm giác khó chịu hơn. Ngoài ra, vai trò của trọng tài trên sân cũng lớn hơn.

Nếu áp dụng FVS, mỗi trận đấu chỉ cần một người giám sát việc phát video chiếu chậm cho trọng tài (nếu đội bóng khiếu nại). Người này không được quyền đưa ra quan điểm cá nhân như trọng tài VAR.

Ông Pierluigi Collina nói thêm: "Các đội bóng chỉ được hạn chế tối đa hai lần khiếu nại trong mỗi trận đấu. Nếu khiếu nại không thành công thì quyền khiếu nại sẽ mất đi. Do đó, các đội bóng cần cẩn trọng trong mỗi lần khiếu nại. Việc trọng tài được trao nhiều quyền lực hơn có nghĩa rằng sức ép dồn về phía họ cũng lớn hơn.

Chỉ có các HLV mới được quyền yêu cầu khiếu nại trọng  tài xem video vì lo ngại cầu thủ sẽ gây sức ép và cố gắng thuyết phục, ảnh hưởng tới quyết định của trọng tài.

VAR được áp dụng ở hơn 200 giải đấu trên thế giới. Tuy nhiên, nhiều giải đấu không thể áp dụng vì nguồn lực hạn chế. FVS yêu cầu ít chi phí hơn, phù hợp với số đông hơn. VAR và FVS là những giải pháp khác nhau cho những nhu cầu khác nhau".

Theo Mirror, súp lơ cũng chứa nhiều chất chống oxy hóa, có thể chống viêm, tốt cho hệ tuần hoàn và giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Tiến sĩ Prpa giải thích: "Tôi không thể nhấn mạnh hết tầm quan trọng của chất xơ đối với đường ruột và sức khỏe tổng thể của chúng ta. Trước đây, chất xơ đơn giản được biết tới nhờ khả năng giúp bạn tiêu hóa dễ dàng. Ăn đủ chất xơ có có liên quan đến giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh mạn tính, bao gồm bệnh tim, tiểu đường loại 2 và một số loại ung thư”. 

Theo Hội Nghiên cứu Ung thư Anh, các hóa chất tự nhiên trong một số loại rau như súp lơ, bông cải xanh và bắp cải có thể tăng cường sửa chữa DNA trong tế bào, ngăn chặn chúng trở thành ung thư.

Theo Tiến sĩ Prpa, để tốt cho sức khỏe đường ruột, vấn đề không chỉ là ăn lượng chất xơ được khuyến nghị (30g/ngày). Vi khuẩn đường ruột thích các loại chất xơ khác nhau - hòa tan và không hòa tan. Bởi vậy, hãy tiêu thụ hỗn hợp nhiều loại chất xơ và súp lơ cung cấp một lượng lớn cả hai loại trên. 

“Chất xơ hòa tan thúc đẩy nhu động ruột thường xuyên, có thể giảm táo bón trong khi chất xơ không hòa tan giúp luân chuyển chất thải đi, ngăn ngừa các vấn đề như đầy hơi”, Tiến sĩ Prpa giải thích. 

Ngoài ra, súp lơ còn giàu các hóa chất thực vật tăng cường sức khỏe đường ruột của bạn. Tiến sĩ Prpa bổ sung: "Súp lơ chứa nhiều vitamin và khoáng chất như vitamin C, vitamin K và B12. Những chất dinh dưỡng này tạo điều kiện thuận lợi cho việc sửa chữa và bảo trì mô bên trong niêm mạc thành ruột, đủ mạnh để loại bỏ độc tố và vi khuẩn xấu. Vitamin B trong súp lơ tạo điều kiện cho quá trình tiêu hóa và hấp thu chất dinh dưỡng hiệu quả”. 

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh khuyến nghị nên ăn 400g rau mỗi ngày. Tiến sĩ Prpa nói: "Vì súp lơ có giá rẻ và dễ chế biến, rất thuận lợi để đưa thực phẩm này vào chế độ ăn uống. Bạn có thể thưởng thức súp lơ theo nhiều cách khác nhau”. 

Loại trà có thể ngăn ngừa ung thư, bệnh tiểu đường

Dự án 585 được đánh giá là bước đột phá của ngành y tế trong việc tiến tới bảo đảm đủ số lượng nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn, kỹ thuật cao đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của nhân dân ở địa phương còn khó khăn. Dự án đã bước sang giai đoạn 2 với nhiều đổi mới về đối tượng tham gia hay thời gian công tác tình nguyện.

Điểm chung của 2 giai đoạn là các bác sĩ trẻ đều tốt nghiệp khá, giỏi, đã được tuyển dụng tại các cơ sở y tế công lập, tham gia dự án sẽ được đào tạo bài bản theo chương trình đặc biệt, 1 thầy kèm 1 trò theo hướng "cầm tay chỉ việc" trong 24 tháng liên tục.

Chiến lược “dài hơi” tiếp sức cho y tế cơ sở tại khắp cả nước, tăng quyền bình đẳng trong khám chữa bệnh 

Từ 7 bác sĩ chuyên khoa I đầu tiên của dự án 585 sau khi tốt nghiệp được đưa về các huyện nghèo vào tháng 6/2017, đến nay, hơn 700 bác sĩ trẻ được đào tạo chuyên khoa I đã và sẽ về công tác tại huyện nghèo, vùng sâu, vùng xa, vùng biên giới, hải đảo, theo Tiến sĩ Phạm Văn Tác, Phó Chủ tịch Hội đồng y khoa Quốc gia, Giám đốc dự án 585.

Lãnh đạo Bộ Y tế đánh giá việc đưa bác sĩ trẻ về tới huyện nghèo, tạo cơ hội cho đông đảo người dân ở vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, vùng khó khăn được tiếp cận các dịch vụ y tế có chất lượng ngày một tốt hơn, tăng quyền bình đẳng trong khám chữa bệnh, hạn chế chuyển tuyến điều trị không cần thiết, góp phần giảm quá tải bệnh viện tuyến trên, tránh lãng phí cho người dân, cộng đồng và xã hội. Đây cũng là chiến lược “dài hơi” tiếp sức cho y tế cơ sở khắp cả nước.

Thực tế cho thấy, trong những năm qua việc đào tạo, đưa bác sĩ trẻ, tốt nghiệp chuyên khoa I về công tác tại các huyện nghèo, vùng sâu, vùng xa đã mang lại nhiều hiệu quả thiết thực. Bà con ở nhiều xã, huyện vùng sâu, vùng xa được tiếp cận y tế chất lượng cao ngay tại cơ sở.  

Ví như bác sĩ Nguyễn Chiến Quyết về công tác tại vùng cao của Lào Cai chỉ trong 3 năm đã mổ gần 1.300 trường hợp người bệnh, nghĩa là trung bình bác sĩ đã mỗ được 1 đến 2 ca một ngày, kể cả thứ 7, chủ nhật. Một phần 3 trong số các ca mổ này thực hiện bằng phương pháp nội soi, đây là kỹ thuật hiện đại mà hiện nay một số huyện miền xuôi cũng chưa thực hiện được.

Hay bác sĩ Sùng Seo Tỏa, người dân tộc Mông, công tác tại Trung tâm Y tế huyện Mường Khương (Lào Cai), đi học bác sĩ chuyên khoa I ngành sản về quê hương làm việc đã đã thực hiện được nhiều kỹ thuật, anh còn vận động người dân bỏ những tập tục không tốt cho sức khỏe, như không dám cho máu ai vì họ quan niệm cho máu mà họ mất thì mình mất theo...

Những kết quả này được ghi nhận ở nhiều nơi, như Tây Nguyên tại huyện La Pa, Gia Lai có bác sĩ Ya Vang là bác sĩ Y học cổ truyền, đã châm cứu, chữa cho không ít bệnh nhân trước đây liệt không đi lại được.

Hệ thống y tế của ngành Y tế Việt Nam được Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá cao và Nghị quyết 20 Trung ương VI khóa 12 vừa qua cũng khẳng định y tế cơ sở là nền tảng. Bởi đây là nơi gần dân nhất, hàng ngày sát cánh với dân, nếu y tế cơ sở tốt thì nhiều người dân sẽ được cứu, không phải chuyển tuyến, giúp giảm tải cho tuyến trên. Người dân sẽ đỡ tốn thời gian, chi phí, họ sẽ tập trung sức lực đó để lao động sản xuất đem lại của cải cho cá nhân và gia đình họ. Như vậy các bác sĩ trẻ tình nguyện vừa góp phần rất quan trọng củng cố mạng lưới y tế cơ sở, chăm sóc sức khỏe, cũng giúp người dân tin hơn vào ngành Y tế, đường lối của Đảng và Nhà nước.

Dự báo về nhân lực y tế cho thấy nhu cầu về số lượng bác sĩ và điều dưỡng cũng sẽ tiếp tục tăng. Trong giai đoạn 2021-2030, cả nước cần bổ sung thêm khoảng 72.000 bác sĩ, và 304.000 điều dưỡng. Theo từng vùng kinh tế- xã hội, vùng Bắc Trung bộ Duyên Hải miền Trung cần khoảng 14.000 bác sĩ và 60.000 điều dưỡng; vùng Tây Nguyên cần khoảng 5.400 bác sĩ và 20.700 điều dưỡng.  

Nguyên nhân là do nhiều cơ sở y tế tuyến cơ sở có nguồn thu thấp dẫn đến đời sống của y bác sỹ, dược sỹ gặp rất nhiều khó khăn cần có một chính sách thích hợp, hấp dẫn để thu hút, hỗ trợ đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y bác sỹ công tác tại các đơn vị là cần thiết, phù hợp với điều kiện phát triển ngành y tế hiện nay.